Student's Name/Nombre del estudiante *

First Name

Last Name

In the event of a medical emergency, I authorize Arts10566 to seek medical attention for my child/En caso de una emergencia medica, autorizo a Arts10566 a buscar atención medica para mi hijo:

Yes/Sí

I understand that my child will be provided with, at no cost to my family, all necessary materials to participate/Entiendo que a mi hijo se le proporcionaran, sin costo alguno para mi familia, todos los materiales necesarios para participar:

Yes/Sí

I give Arts10566 permission to take photographs and short videos of my child to be used for promotional purposes (i.e. social media & website postings, grant applications & newspaper articles)/Doy permiso a Arts10566 para tomar fotografías y videos cortos de mi hijo para usarlos con fines promocionales (es decir, publicaciones en redes sociales y sitios web, solicitudes de subvenciones y artículos de periódicos):

Yes/Sí

I hereby authorize my child to participate in the Art10566's above mentioned class. I release Arts10566 and its agents, servants and employees from any liability for personal injuries or property damages sustained by my child in connection with such participation/Autorizo a mi hijo a participar en la clase mencionada anteriormente en Art10566. Libero a Arts10566 y a sus agentes, empleados y empleados de cualquier responsabilidad por lesiones personales o daños a la propiedad sufridos por mi hijo en relación con dicha participación:

Yes/Sí